Диагностика и лечение отравлений у вашего ребенка

Острые отравления у детей

Отравление — это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. Подавляющее число отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Отмечается зависимость острых отравлений от времени года. Их число увеличива­ется весной и осенью, уменьшаясь зимой и особенно, летом. В течение суток наибольшее количество отравлений приходится на период от 18 до 22 часов с максимумом в 20 часов. По дням недели наименьшее число отравлений наблюдается в пятницу, наибольшее — в субботу и воскресенье.

Общепринятой классификации отравлений нет. В медицинской практике используют классификацию по социальной причине отравлений, согласно которой выделяют: преднамеренные (суицидальные, криминальные), непреднамеренные; по способу поступления яда в организм: пероральные, перкутанные, ингаляционные и инъекционные.

В педиатрической токсикологии наибольшую практическую значимость имеет классификация ядов по целям применения веществ, согласно которой выделяют: 1) препараты бытовой химии и нефтепродукты; 2) промышленные яды; 3) лекарственные препараты; 4) алкоголь и его суррогаты; 5) ядовитые растения и грибы.

Причиной отравлений может быть любое химическое соединение Для уточнения характера специфической патологической реакции при попадании отравляющего вещества в организм используют классификацию ядов по избирательной токсичности яда, согласно которой принято выделять сердечные, нервные, печеночные, почечные, кровяные, желудочно-кишечные, легочные яды.

Классификация ОВ по целям применения и тропности

Кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда

Сердечные гликозиды, антидепрессанты, растительные яды (черемица, заманиха), соли калия и бария

Нейротоксическое действие, нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи

Психотропные средства, ФОС, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, противотуберкулезные средства

Гепатотоксическое действие – токсическая гепатопатия

Хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка, вонючий мухомор), фенолы, фенацетин, парацетамол

Нефротоксическое действие – токсическая нефропатия

Соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота

Гематотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия

Анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород

Гастроэнтеротоксическре действие – токсический энтероколит

Крепкие кислоты, щелочи, соединения тяжелых металлов и мышьяка

Пульмонотоксическое действие – токсический отек, фиброз легких

Окислы азота, фосген

Наибольшее число случаев отравлений у детей составляют острые отравления лекарственными препаратами (психотропными, сердечно-сосудистыми средствами, жаропонижающими, анальгетиками). Также часто регистрируются отравления препаратами бытовой химии и нефтепродуктами, растительными ядами, спиртами, прижигающими веществами, кислотами и щелочами.

Отравление развивается при попадании в организм ребенка токсической дозы отравляющего вещества, которое приводит к развитию специфической патологической реакции, связанной с воздей­ствием яда на клеточные рецепторы токсичности центральные и периферические синопсы медиаторных систем (холино-, адрено-, дофамино-, серотинореактивные и др.), а также ферменты, мембраны, белки и другие клеточные структуры определённых органов. Изменение деятельности этих структур приводит к нарушению активности функциональных систем и появлению клинических синдромов отравления. Общий токсический эффект является результатом не только спе­цифического действия яда, но и развитием защинокомпенсатороных неспецифических реакций организма, таких как активация гипофизарно-надпочечниковой системы (стресс), сосудистая реакция, централизация кровообращения, лизосомальная реакция и другие, определяющие выраженность поздних осложнений.

Клиническая классификация предусматривает выделение четырех периодов острых отравлений: латентный (скрытый), токсикогенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений) и восстановительный.

Латентный период — время от момента приема яда до появления первых симптомов токсикогенного эффекта. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или ингаляционно (салицилаты, СО, ФОБ, летучие углеводороды, спирты, эфиры и др.) и при воздействии на организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи, окислители).

Токсикогенный период соответствует периоду резорбции яда и характеризуется появлением специфических признаков отравления, которые отражают избирательную токсичность вещества на опреде­ленные органы и системы. Избирательное, токсическое действие сменяется, общетоксическими явлениями, определяющими выраженность эндогенной интоксикации организма. Продолжительность этого периода определяется прежде всего особенностями токсикодинамики вещества и состоянием организма ребенка.

Соматогенный период начинается после элиминации яда из организма и сопровождается развитием вторичных осложнений в виде «специфических» для данного токсина патологических синдромов и заболеваний: острой пневмонии при отравлении бензином, керосином, прижигающими ядами, острой почечной недостаточности при отравлении солями тяжелых металлов, печеночной недостаточности при отравлении бледной поганкой и др.

Восстановительный период – это период клинического выздоровления после острого отравления. Для него характерно сохранение остаточных признаков повреждения в виде недостаточности нервной, вегетативной, эндокринной, иммунной систем ребёнка, что делает необходимым проведения реабилитации и наблюдения детей, переносимых отравление.

Диагностика острых отравлений у детей основывается на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической кар­тины заболевания. Для подтверждения или выявления токсического вещества, вызвавшего отравление, большое значение имеют лабораторная токсикологическая экспресс-диагностика, методы качественного и количественного (тонкослойная хроматография, газожидкостная хроматография, спектрофотометрия) определения токсических веществ в биологических средах организма (в крови, моче, спинномозговой жидкости) в условиях специализи­рованного токсикологического центра.

При сборе анамнеза необходимо попытаться установить точное время и путь попадания яда в организм, количество принятого вещества и его характер. Важно учитывать возраст ребенка, наличие со­путствующих заболеваний, особенно печени, почек, ЖКТ, которые могут изменить характер клинического течения острого отравления.

Осмотр места происшествия должен быть направлен на поиски вещественных доказательств отравления (остатки принятого вещества, упаковки, запах химических веществ, характер рвотных масс). Нередко диагноз удается установить по специфическому запаху химического вещества, рвотных масс или промывных вод желудка (отравления алкоголем, бензином, керосином, фенолами, формалином, ацетоном ФОС и др.)

Объективное обследование должно включать, прежде всего, физикальный скрининг – осмотр, направленный на выявление признаков декомпенсации витальных функций, при необходимости их замещение или поддержания, а также общую оценку тяжести пострадавшего. По клиническим проявлениям ведущего токсического синдрома определяют возможный характер отравляющего вещества.

В процессе диагностики отравления необходимо уделить внимание характерным для различных видов отравлений клиническим симптомам.

Клинические симптомы, характерные для различных видов отравлений

Пищевое отравление у детей: чем лечить и как предупредить?

При отравлении у детей возникает целый комплекс симптомов. Они развиваются вследствие проникновения в организм крохи химических или биологических токсинов.

Задачей родителей в данном случае является оказание первой помощи и вызов «скорой», особенно если ребенок совсем маленький.

Медлить нельзя, ведь интоксикация опасна для малышей.

Что необходимо знать

У детей, особенно грудных, токсины всасываются гораздо быстрее, чем у взрослых, поскольку метаболизм у них интенсивный. Причинами отравлений такого рода могут стать:

  • заведомо ядовитые продукты: грибы, а также ягоды, семена разного рода растений;
  • токсичные химические вещества;
  • продукты питания, пораженные токсинами и болезнетворными микроорганизмами.

Чаще всего к отравлению приводят именно пищевые продукты. Самыми «неблагополучными» в этом смысле являются:

  • молоко и продукты из него, в первую очередь мороженое и домашний творог;
  • яйца, особенно сырые и с треснувшей скорлупой;
  • морепродукты и рыба;
  • мясные изделия, особенно колбаса;
  • корнеплоды и салатная зелень;
  • кондитерская продукция с кремом.

Как правило, причиной отравления является беспечность родителей, которые не слишком следят за качеством тех продуктов, что употребляют их дети.

Пищевое отравление или инфекция?

Диагностика (у детей до года и после года)

У грудных детей об отравлении обычно свидетельствует диарея. Кроме того, симптомами могут выступать:

  • повышенная температура;
  • слабость, заторможенность и вялость;
  • рвота или тошнота.
Читать еще:  Болиголов: лечебные свойства и применение

Дети постарше, как правило, жалуются на такие же симптомы. Они появляются внезапно. У малышей возникают колики в животе, резь. Кроме того, на отравление могут указывать следующие признаки:

  • потемнение мочи;
  • пожелтение белков глаз;
  • сухость во рту, вязкость слюны.

Все дети, как правило, отказываются от еды.

В немедленной медицинской помощи нуждаются дети, у которых наблюдаются такие признаки:

  1. Диарея, продолжающаяся более 2 часов. В том случае, когда в кале видны сгустки крови, врача следует вызвать немедленно.
  2. Рвота, возникающая несколько раз в час.
  3. Синюшность губ и лица.
  4. Учащенный пульс.
  5. Рвота после приема внутрь жидкости.
  6. Общее плохое самочувствие.

Чем опасно пищевое отравление?

После подобного состояния у крохи могут появиться неприятные последствия:

  • обезвоживание;
  • дисбактериоз;
  • пищевая аллергия.

Чтобы избежать подобных последствий, важно сразу же обратиться к врачу.

Первая помощь ребенку до приезда «скорой»

Пока «скорая» едет, домочадцы могут оказать больному неотложную помощь. Ребенку помогут:

  1. Клизма с сорбентом и прохладной водой:
    • в возрасте до года — 70 мл жидкости;
    • в возрасте 2 лет – 150 мл;
    • в возрасте 3 лет — 200 мл;
    • в 4—5 лет – 300 мл.
  2. Измельченный активированный уголь:
    • до года — 1 таблетка;
    • в 1—3 года — 2 таблетки;
    • в 3—6 лет — 4 таблетки;
    • 6 и старше — 10—12 в сутки.

Важно помнить о том, что лечить грудного ребенка самостоятельно, без обращения к специалисту, запрещено!

Пищевые отравления ребенка — Неотложная помощь Доктора Комаровского

Лечение в домашних условиях

Если врач оставит ребенка дома, то можно лечить его самостоятельно.

Когда острые проявления заболевания утихнут, малышу можно давать ферменты и лекарственные препараты, способствующие нормализации микрофлоры, населяющей кишечник.

Это позволит побыстрее восстановить функции желудка и кишечника, а также предупредить развитие дисбактериоза и гастрита.

Кроме того, можно использовать, после консультации у врача, народные рецепты.

Отлично устраняет последствия отравления настой с корицей. Пол-чайной ложки специи требуется залить кипятком (1 стакан)и оставить на 15 минут.

Это средство дают малышу по ложечке в течение дня. Оно устранит неприятные ощущения в животе и выведет вредные токсины.

Вода с укропом и медом тоже очень полезна. На 1,5 стандартного стакана воды нужно взять чайную ложку укропного семени и столько же меда.

Семена нужно прокипятить несколько минут, затем добавить в отвар мед, перемешать и остудить. Если кроха выпьет его за сутки, то все ядовитые вещества выйдут из его организма.

Можно купить в аптеке мяту и мелиссу, крапиву и заваривать траву как чай. Такое питье облегчит состояние малыша.

6 г крахмала картофельного нужно развести в стакане воды и выпить. Данное средство замечательно нейтрализует яды.

Образ жизни ребенка

Самый правильный путь к выздоровлению в данной ситуации — диета. После возникновения симптомов ребенку лучше отказаться от еды на 4—6 часов. Но о питье забывать не стоит, иначе у малыша начнется обезвоживание.

По истечении этого времени больному показан щадящий пищевой режим. Еда должна быть жидкой или полужидкой, непременно протертой. Кроху следует кормить часто, небольшими порциями — приблизительно 8 раз в сутки.

От цельного молока, свежего хлеба и сладостей на 2 дня необходимо отказаться полностью, поскольку эти продукты провоцируют брожение в кишечнике.

  • каши на воде или молоке, разбавленном водой;
  • кисломолочные продукты;
  • мясо отварное в виде пюре;
  • овощные супы-пюре;
  • сухари, вчерашний хлеб.

Стоит помнить, что однодневный кефир оказывает слабительное действие, а двухдневный, напротив, закрепляющее.

  • овощи, а также фрукты в сыром виде;
  • любые виды пряностей;
  • черный хлеб;
  • жирные и жареные блюда.

Правильный питьевой режим позволит жидкость, потерянную организмом. Поить кроху требуется часто, но небольшими порциями. Хорошо, если каждые 15 минут он будет делать по одному глотку.

Рассчитать нужное грудному ребенку количество жидкости просто: на 1 кг своего веса он должен получать около 200 мл воды. Детям постарше требуется 150 мл на каждый 1 кг веса.

Такого режима рекомендуется придерживаться, пока диарея и рвота полностью не прекратятся.

  • настой шиповника;
  • чистую негазированную воду;
  • не слишком крепкий чай;
  • отвар риса;
  • водно-солевые растворы, реализуемые через аптечные пункты.

Когда малышу станет легче и температура станет нормальной, можно будет выводить его на прогулку, особенно если хорошая погода. Главное — следить за тем, чтобы он не перегревался и не переутомлялся.

Купать малыша можно тоже только после того, как температура стабилизируется. Если она не поднимается выше 37,8 градусов, а сам кроха чувствует себя достаточно хорошо, допускается быстро обмыть его под душем.

Последствия и осложнения

Самыми часто встречающимися последствиями перенесенного отравления у детей являются:

  • коллапс;
  • печеночная недостаточность;
  • токсический шок;
  • пневмония;
  • потеря сознания;
  • пиелонефрит.

Как правило, наиболее тяжелые осложнения наблюдаются в том случае, когда ребенок отравился ядовитыми растениями или принял сильнодействующие лекарства.

Поэтому родителям нужно пристально следить за детьми и не оставлять их одних ни на улице, ни дома.

Меры профилактики

Профилактика отравлений в первую очередь заключается в соблюдении гигиены.

Обязательно нужно хорошенько мыть руки перед тем, как сесть за стол, а также мыть овощи и фрукты, после чего обдавать их кипятком. Грязь — частая причина токсикоинфекций.

Летом нужно особенно пристально следить за тем, чтобы ребенок не употребил некачественную пищу. В жару продукты быстро портятся, следовательно, их нельзя длительно хранить, даже в холодильнике.

Все продукты, из которых планируется готовить еду детям, должны проходить термообработку. Молоко требуется прокипятить, а из свежего творога можно сделать запеканку.

Контакты с малышом на время выздоровления следует по возможности исключить.

Все продукты, стоящие на столе, следует закрывать крышками, особенно летом, чтобы исключить попадание на них насекомых.

Необходимо помнить о том, что именно профилактика отравлений у малышей является единственным способом предупредить развитие токсикоинфекций. К тому же соблюдать вышеприведенные правила не так уж сложно.

Стоит заметить, что они являются универсальными, а значит, позволят свести риск болезни к минимуму и у взрослых.

Отравления у детей: симптомы и лечение

Развитие отравлений связано с проникновением в организм того количества химических веществ, которое нарушает многие функции и создает опасности для жизни. Одно и то же вещество в зависимости от дозы может и помочь, и навредить человеку.

Отравления у детей протекают тяжелее, чем у взрослых.

Поговорим о причинах

Основными причинами отравлений у детей являются:

  • прием несвежих продуктов;
  • попадание в организм средств бытовой химии;
  • употребление ядовитых грибов и ягод;
  • вдыхание угарного газа, паров краски;
  • попадание ядов в глаза или на кожу ребенка.
  • Проникнув в организм, ядовитые вещества всасываются в кровь и распространяются по организму.

    Первые симптомы

    Появление первых признаков возможно и спустя пару часов, и даже через несколько дней после отравления.

    К таким симптомами относятся:

    • боль и вздутие живота;
    • тошнота;
    • рвота;
    • понос;
    • слабость;
    • головная боль;
    • озноб;
    • головокружение;
    • спазмы.

    В зависимости от типа и количества отравляющих веществ, проникших в детский организм, а также способа их попадания он может вызывать:

    • повышение температуры;
    • судороги;
    • расстройства нервной системы;
    • покраснение слизистых оболочек или глаз;
    • отмирание тканей;
    • появление крови в рвотной массе;
    • прободение стенки желудка;
    • резкое снижение артериального давления;
    • появление черного стула;
    • кашель;
    • першение в горле;
    • потерю сознания;
    • нарушение дыхания.
    Читать еще:  Болит сердце после алкоголя

    Острые отравления

    Острые отравления – одна из часто встречающихся форм отравления у детей.

    Ее причинами становятся ошибки взрослых, выражающиеся в неправильном хранением средств бытовой химии, медикаментов.

    В неправильном приготовлении и хранении продуктов питания, употребление в пищу недоброкачественных продуктов, ядовитых грибов и ягод.

    К общим симптомам острого отравления относятся рвота, понос, боль в животе, головная боль, появление судорог.

    Важно как можно быстрее выяснить, чем именно отравился ребенок. Для этого исследуются остатки пищи, проверяется наличие имевшихся в доме химических веществ и лекарств.

    Как выбрать правильно подушку для кормления ребенка. Мнение опытной мамы.

    Купание новорожденного ребенка. Средства и приспособления.

    Если отравление произошло из-за лекарства или химического препарата, изучаются его остатки, а при их отсутствии упаковка.

    Диагностика острого отравления непроста из-за схожести ее признаков с симптомами ряда острых инфекционных заболеваний.

    К средствам первой помощи при остром отравлении относятся:

  • прием большого количества воды, разбавляющей яд и ослабляющей его действие;
  • вызов рвоты;
  • промывание желудка водой с углем;
  • промывание кишечника с помощью клизмы.
  • Если принятое внутрь вещество нерастворимо в жирах, для того чтобы затруднить всасывание яда в организм, ребенку дают взбитое сырое яйцо, молоко, растительное масло.

    В своем развитии процесс острого отравления проходит несколько стадий:

      Скрытая. Начинается с проникновения отравляющего вещества и продолжается до появления первых признаков отравления. Если уже на этой стадии начать лечение, можно предотвратить развитие процесса.

    Этап активного действия яда. Чаще всего, лечение начинается в этот период.

    Этап поздних проявлений отравления. В это время отравляющего вещества уже нет в организме, но из-за его разрушительного воздействия симптомы остаются и требуют лечения.

  • Этап восстановления. В зависимости от типа вещества, попавшего в организм, его количества, длительности нахождения и вызванными нарушениями, данный период может иметь разную продолжительность.
  • Пищевые отравления и их лечение

    У детей отравление пищей, как правило, характеризуется более тяжелым течением, чем у взрослых.

    Это происходит потому, что детский организм более восприимчив к отравляющим веществам, яд всасывается и распространяется по организму быстрее.

    Нередко одно и то же блюдо вызывает отравление у ребенка и не имеет никакого отрицательного воздействия на взрослого человека.

    Пищевые отравления вызывают микробы, которые присутствуют в несвежих продуктах. Они также могут проникнуть на пищу с немытых рук, от мух.

    Первые симптомы пищевого отравления у детей дают о себе знать уже через полчаса-час после приема несвежей пищи.

  • слабость;
  • тошнота;
  • многократная рвота;
  • вздутие живота;
  • боли в животе;
  • понос;
  • бледность кожи;
  • частое поверхностное дыхание;
  • учащенный пульс;
  • повышение температуры тела;
  • судороги.
  • Лечение ребенка с пищевым отравлением в первую очередь состоит в промывании желудка.

    Ребенка нужно напоить водой и вызвать рвоту, повторив процедуру минимум дважды. Затем следует дать больному слабительное, уложить в постель, давать обильное теплое питье.

    В тяжелых случаях может потребоваться сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

    Знаете, как измерить рост новорожденного? Несколько полезных советов.

    Аптечка для новорожденного. Что должно быть обязательно.

    В этом случае, а также, если промывание не принесло облегчения, нужно вызвать скорую помощь.

    Очень важно поить ребенка как можно чаще, лучше всего теплым чаем. Из пищи рекомендуются только сухарики. На вторые сутки можно давать ребенку еду, избегая жирных и сладких блюд.

    Следует помнить, что симптомы отравления пищей напоминают признаки непроходимости кишечника, аппендицита, потому необходимо проконсультироваться с врачом.

    Ядовитые грибочки!

    Дети очень тяжело переносят отравление грибами, поэтому лучше их вообще не давать ребенку.

    А если и делать это, то только проверенные, хорошо проваренные и в небольшом количестве.

    Ядовитыми могут быть как несъедобные, так и перезревшие или высохшие грибы, которые при их нормальном состоянии кушать можно.

    В тяжелых случаях может повыситься температура, увеличится печень, появиться желтуха, нарушение сердечного ритма, судороги. Смерть наступает вследствие нарушений функции печени.

    Опасные молочные продукты

    Этот вид отравлений у детей встречается весьма часто. Симптомы такого отравления проявляются уже через пару часов. Это тошнота, рвота, боли в животе.

    Температура чаще всего остается нормальной, а в тяжелых случаях возможно резкое падение сердечной деятельности, судороги конечностей.

    Вредные нитраты

    Проникновение нитратов в организм ребенка происходит с овощами и фруктами, в которых накапливаются эти вещества. Наибольшую опасность представляют арбузы.

    Таким образом, симптомы отравления арбузом повторяют признаки отравления нитратами.

    Кроме тошноты, рвоты и поноса присутствуют сильная головная боль, неприятные ощущения в суставах, слабость, утомляемость, нередко повышение температуры.

    Осторожно! Угарный газ

    О таком отравлении свидетельствуют кашель, головная боль, тошнота, рвота, выделения слез из глаз. В тяжелых случаях возникают признаки удушья, шум в ушах, покраснение кожи.

    Такие отравления ведут к серьезным расстройствам, и даже смерти.

    Появление симптомов отравления у ребенка – повод незамедлительно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

    До приезда врача следует оказать больному первую помощь.

    Как уберечь ребенка от отравления: видео

    Советы специалиста — как не допустить отравления ребенка:

    Пищевое отравление у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Пищевое отравление у ребенка – острое инфекционно-токсическое поражение, возникающее вследствие употребления в пищу недоброкачественных продуктов, содержащих болезнетворные микроорганизмы и их токсины, растительных или иных ядов. Пищевое отравление у ребенка проявляется диареей, рвотой, лихорадкой, интоксикацией, обезвоживанием. Диагностика пищевого отравления у детей предполагает выяснение эпидемиологического анамнеза; идентификацию возбудителя или токсина в крови, испражнениях, рвотных массах, пробах продуктов. Лечение пищевого отравления у детей требует незамедлительного промывания желудка или постановки очистительной клизмы, приема энтеросорбентов, регидратации.

    Общие сведения

    Пищевое отравление у ребенка – пищевая токсикоинфекция или интоксикация, связанная с употреблением инфицированной пищи, воды либо ядовитых (растительных, химических, лекарственных) веществ. Пищевые отравления у детей занимают ведущее место в ряду инфекционной патологии и токсикологии детского возраста и представляют серьезную проблему практической педиатрии. Пищевое отравление у ребенка протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, что объясняется особенностями детского организма: низкой кислотностью желудочного сока, незаконченным формированием микрофлоры кишечника, более быстрым всасыванием яда и его распространением по всему организму, относительно низкой дезинтоксикационной способностью печени и фильтрационной функцией почек и т. д. Нередко одни и те же продукты, не вызывающие у взрослого никаких признаков отравления, служат причиной пищевого отравления у ребенка.

    Классификация

    У ребенка могут встречаться следующие виды пищевых отравлений:

    1. Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы — бактериотоксикозы, ботулизм).
    2. Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного, животного происхождения, ядовитыми примесями.

    В клиническом течении пищевого отравления у ребенка различают 3 стадии:

    • Латентную (бессимптомную) – длится с момента приема токсина/яда до появления у ребенка первых симптомов пищевого отравления. Продолжительность латентного периода зависит от возраста и индивидуальных особенностей ребенка, количества попавшего с пищей в организм токсического вещества, скорости его всасывания. Латентная стадия пищевого отравления – это наиболее благоприятное «окно» для лечения ребенка, когда яд еще не попал в кровь и не оказал своего токсического действия. Первая помощь в этом случае – промывание желудка и прием энтеросорбентов.
    • Токсикогенную – длится от появления первых признаков отравления до элиминации бактерий и яда из организма. Токсикогенный период проявляется развернутой симптоматикой пищевого отравления у ребенка, характерной для данной токсикоинфекции или яда. В этой стадии необходима идентификация бактерий и яда, их удаление (промывание желудка, очистительная клизма, форсированный диурез), детоксикация и т. д.
    • Стадию реконвалесценции – восстановления нарушенных функций (пищеварительной, выделительной, иммунной и др.).
    Читать еще:  К чему снится поцелуй

    Причины

    Инфекционные пищевые отравления у ребенка (пищевые токсикоинфекции) могут вызываться стафилококком, протеем, клебсиеллами, клостридиями, цитробактерами, энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки и др. Данные возбудители проникают в организм исключительно с пищей, в которой предварительно размножаются и вырабатывают токсины. Контаминации пищи и накоплению токсинов благоприятствует несоблюдение санитарно-гигиенических норм в процессе хранения, приготовления и реализации пищи. При этом продукты могут выглядеть как недоброкачественные (неприятный запах, вкус, измененный цвет, консистенция) или иметь нормальные органолептические качества.

    Микробными источниками, обсеменяющими пищу, могут выступать лица, страдающие кишечными инфекциями, гнойными заболеваниями (ангинами, фурункулезом, стрептодермией, панарициями, маститом и др.), а также животные, загрязняющие своими испражнениями воду, почву, растения и другие объекты внешней среды. Пищевое отравление у ребенка может быть вызвано употреблением некипяченой воды, инфицированного молока и молочных продуктов, яиц, кондитерских изделий с кремом, рыбы и морепродуктов, колбас, мяса (говядины, свинины, кур и др.), консервов домашнего приготовления и т. д.

    Пищевые отравления у детей могут протекать в виде спорадических, семейных случаев или массовых вспышек. Для них характерен подъем заболеваемости в летне-осенний период, когда имеются благоприятные условия для размножения микробных возбудителей и накопления токсинов.

    Неинфекционные пищевые отравления обычно связаны со случайным употреблением ребенком ядовитых ягод (паслена, волчьей ягоды, бузины черной, вороньего глаза и др.), растений (болиголова, белены, веха ядовитого, дурмана и др.), грибов (бледной поганки, мухоморов, ложных лисичек или опят). Пищевое отравление у ребенка может возникать при употреблении в пищу сельхозпродуктов, загрязненных ядовитыми химическими примесями (фунгицидами, инсектицидами, неорганическими соединениями).

    Симптомы пищевого отравления у ребенка

    Клиническая картина пищевого отравления у ребенка при различных токсикоинфекциях очень похожа. Обычно латентная стадия продолжается 2-6 часов; иногда укорачивается до 30 мин. или удлиняется до 24 ч. Пищевое отравление у ребенка проявляется признаками гастроэнтерита, общеинфекционными симптомами, интоксикацией, обезвоживанием.

    Начинается заболевание остро, с тошноты, многократной рвоты съеденной пищей, болей в животе (главным образом, в области желудка), водянистой диареи с примесями зелени, слизи, прожилками крови. Частота стула достигает 5-10 раз в сутки.

    Практически одновременно с явлениями гастроэнтерита повышается температура тела до 38-39°С. Быстро нарастает интоксикационный синдром, характеризующийся вялостью, отказом от еды, головной и мышечной болью. Потеря жидкости с рвотой и стулом ведет к обезвоживанию: черты лица заостряются, кожа становится бледной и сухой на ощупь. У ребенка с пищевым отравлением возможны судороги, олиго-, анурия, расстройства гемодинамики, ацидоз.

    Течение пищевого отравления короткое; в большинстве случаев симптомы регрессируют через 2–3 дня, хотя слабость, боли в животе могут сохраняться дольше. Тяжелые формы пищевого отравления может наблюдаться у детей раннего возраста, ослабленных лиц с сопутствующим фоном (недоношенность, гипотрофия, дисбактериоз и др.). В тяжелых случаях у ребенка может развиться некротический энтерит, инфекционно-токсический или гиповолемический шок, эндокардит, сепсис.

    При пищевом отравлении ядовитыми растениями у ребенка нередко поражается ЦНС, что может проявляться заторможенностью, эйфорией, галлюцинациями, нарушениями зрения, расстройствами речи, судорогами, комой. При токсическом воздействии на сердечно-сосудистую систему возникает тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония. Большинство растений главным образом поражает ЖКТ, что делает пищевое отравление у ребенка менее опасным.

    Пищевое отравление ребенка грибами всегда происходит по вине взрослых, допускающих употребление в пищу неизвестных или сомнительных «даров леса». Отравление бледной поганкой сопровождается неукротимой рвотой, кишечными коликами, холероподобным поносом с примесью крови, судорогами, расстройством дыхания. Действие яда приводит к развитию токсического гепатита, а в 90% случаев – к летальному исходу вследствие острой печеночной недостаточности.

    При отравлении мухоморами возникают повышенное слюноотделение, рвота, одышка, бронхоспазм, галлюцинации, судорожный синдром. Смертность при отравлении мухоморами составляет 1%. С клинической картиной, диагностикой и лечением ботулизма можно ознакомиться здесь.

    Диагностика пищевого отравления у ребенка

    Пищевое отравление у ребенка может обычно диагностируется педиатром или детским инфекционистом. Постановке диагноза пищевого отравления у ребенка способствует выяснение эпидемиологического анамнеза, типичная клиническая картина, указание на групповые случаи отравления лиц, употреблявших одну и ту же пищу.

    Специфические диагностические тесты включают выделение возбудителя из бактериологического посева испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта. В случае подозрения на генерализованную форму инфекции проводится бакпосев крови. При массовых вспышках пищевых токсикоинфекций в детских коллективах обследованию подлежат кухонные работники, у которых берутся мазки с рук, из носоглотки, прямой кишки. Экспресс-методы выявления возбудителя (РИФ, ИФА, ПЦР) имею вспомогательное значение.

    В отдельных случаях ребенку с пищевым отравлением может потребоваться консультация детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского хирурга. Дифференциальную диагностику пищевого отравления осуществляют с острым гастритом, острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, лямблиозом, ОКИ, менингитом у ребенка.

    Лечение пищевого отравления у ребенка

    Неотложная помощь при установлении факта пищевого отравления у ребенка состоит в промывании желудка до чистых вод и постановке очистительной клизмы для удаления токсинов из ЖКТ. С этой же целью показано назначение энтеросорбентов (активированного угля, комбинированных препаратов).

    Для ликвидации обезвоживания необходимо проведение пероральной регидратации (сладкий чай, солевые растворы) при среднетяжелых формах – парентеральной регидратационной терапии солевыми растворами. При пищевом отравлении ребенку назначается заместительная терапия полиферментными препаратами с панкреатином. Противомикробная терапия ребенку с пищевым отравлением проводится только при тяжелых токсикоинфекциях под контролем врача.

    Целесообразно воздержание от приема пищи в течение 12–24 часов. После прекращения рвоты ребенку рекомендуется щадящая диета (жидкие каши, слизистые супы, сухари, компоты, кефир).

    При отравлении бледной поганкой ребенку требуется проведение экстренной экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбции).

    Прогноз и профилактика пищевого отравления у ребенка

    Пищевое отравление у ребенка, протекающее в легкой или средней степени тяжести обычно заканчивается полным выздоровлением. Последствиями пищевого отравления у ребенка могут являться различные нарушения функции органов и систем. Так, исходом пищевой токсикоинфекции нередко служит дисбактериоз, а отравления грибами — почечная и печеночная недостаточность. При тяжелом пищевом отравлении у ребенка может развиваться тяжелая полиорганная недостаточность, требующая проведения интенсивной терапии. При токсикоинфекциях летальность невелика (около 1%), чего нельзя сказать об отравлениях грибами.

    Профилактика пищевого отравления у ребенка диктует необходимость правильного хранения и проведения адекватной термической обработки пищевых продуктов, употребления только кипяченой воды, тщательного мытья рук и продуктов питания под проточной водой. Необходимо регулярное гигиеническое обследование лиц, работающих на детских кухнях и в общепите; недопущение на пищеблок работников с гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), инфекциями дыхательных путей, кишечными инфекциями.

    Необходимо знакомить детей с ядовитыми растениями и грибами, строжайшим образом запрещать им употреблять в пищу неизвестные ягоды, плоды, семена т. д.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector