Оксалаты в моче у ребенка нужно обратить внимание на питание

Продукция из шоколада

Черная и красная смородина

Молоко и мясо разрешается употреблять в первой половине дня.

1. Полностью исключаются очень холодные блюда.
2. Накладывается ограничение на употребление витамина С (шиповник, черная смородина, антоновка, редис и пр.).
3. Ограничение или полное исключение молочной продукции и других продуктов, содержащих кальций. Допускается употребление препаратов кальция с плохой усвояемостью, но без одновременного поступления витамина D.

Однако считается, что длительное ограничение поступления кальция может негативно сказаться на здоровье детей. Уже экспериментально доказано, что в некоторых случаях кальцийсодержащие продукты даже положительно влияли на удаление оксалатов из мочи. Поэтому детям, особенно раннего возраста, все же разрешается употребление молочных продуктов на завтрак и первый полдник. Его употребление должно соответствовать физиологической возрастной норме ребенка.

1. Повысить употребление жидкости, она поможет снизить концентрацию оксалатов в моче. При данных состояниях рекомендуется увеличивать суточный объем на 50 % от необходимого возрастного количества. Рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости в вечернее время, и особенно важно не ограничивать ее употребление перед сном. Предпочтительно пить минеральную воду, она назначается 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Необходимое количество рассчитывается по формуле: 3 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Курс составляет 2–3 недели. Использовать предпочтительно слабоминерализированную воду «Славяновская», «Нафтуся», «Смирновская». Хорошо очистят почки морсы из клюквы или брусники, чай из грушевых и вишневых листьев, отвар льняного семени.
2. Максимальное количество сахара в сутки – одна столовая ложка без горки.
3. Накладывается ограничение на чаи, горчицу, перец, хрен, солености, консервированные и копченые продукты.

Чем кормить ребенка

Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты, картофель в любом виде, гарниры из круп, макарон с добавлением как растительного, так и сливочного масла, можно есть яблоки и груши, несладкую выпечку, фасоль, жирную морскую рыбу, мясо в пищу тоже желательно употреблять жирное. Пить можно обычную воду, минеральную, компоты из сухофруктов и разрешенных диетой фруктов, курсами по 2–3 недели специальные фитосборы, отвар из овса, пивные дрожжи, есть арбузы.

Ориентировочное меню при оксалурии

1-й день:

Завтрак: пшенная каша, заправленная сливочным маслом, компот из сухофруктов.

Обед: капустный суп, голубцы с начинкой из риса и мяса, ломтик хлеба, яблоко.

Ужин: котлеты из капусты и баклажана со сметаной, черный хлеб с маслом, яблочный компот.

2-й день:

Завтрак: каша тыквенная на молоке, компот из абрикосов, булка несладкая.

Обед: суп овощной без мяса, тушеный картофель, ломтик хлеба, абрикосы.

Ужин: картофельные пирожки, фаршированные тушеной капустой, хлеб с маслом, компот из груш.

3-й день:

Завтрак: каша гречневая с маслом, белый хлеб, кисель из сушеных яблок.

Обед: суп из капусты, мясная котлета с отварным картофелем, ломтик хлеба, яблоки.

Ужин: капустная запеканка, бутерброд из обжаренного кусочка хлеба со сливочным маслом, напиток из фруктов.

4-й день:

Завтрак: тушеная капуста, булочка, напиток из кураги.

Обед: суп овощной с рисом, суфле мясное с картофелем, хлеб, арбуз.

Ужин: котлеты из картофеля со сметаной, хлеб белый с маслом, груши.

5-й день:

Завтрак: каша овсяная, булочка, ягодно-фруктовый компот.

Обед: суп из капусты брокколи, жаркое из мяса с картофельным пюре, хлеб.

Ужин: запеченный картофель со сметаной и зеленью, арбуз.

6-й день:

Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, напиток из сухофруктов.

Обед: суп картофельный, мясо, запеченное с картофелем, хлеб, яблоки.

Ужин: картофельная запеканка, хлеб белый с маслом, компот из сушеных груш.

7-й день:

Завтрак: тушеная капуста, хлеб белый, компот из сухофруктов.

Обед: суп из капусты, мясной рулет с картофелем, хлеб, груши.

Ужин: оладьи картофельные, арбуз.

Еду лучше подавать в отварном, запеченном или тушеном виде. В перерывах между основными приемами пищи на второй завтрак и полдник ребенок должен получать жирный творог (сырники, творог с яблоком, творожную запеканку), кефир, разрешенные фрукты. Сохранять картофельно-капустную диету имеет смысл в течение 2–3 недель, затем разрешается постепенно расширять рацион. При необходимости диета соблюдается несколько раз с перерывами в 2 недели.

Чтобы удостовериться, имела оксалурия пищевой характер или нет, достаточно полностью ограничить употребление продуктов с содержанием щавелевой кислоты на 4–5 дней и сделать повторный анализ мочи. Если количество оксалатов уменьшилось или они не были обнаружены, значит ребенок совершенно здоров и оксалаты появились в моче из-за обилия в рационе определенных продуктов.

Чтобы своевременно предупредить появление оксалатов в моче ребенка, необходимо правильно сформировать режим его питания, вовремя проходить лечение хронических почечных патологий, корректировать отклонения обменных процессов.

Еще о питании, приводящем к оседанию солей в моче у детей, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Диета и препараты при оксалатах в моче у ребенка

Оксалаты в моче у ребенка свидетельствуют о возможных заболеваниях внутренних органов или неправильном питании.

Причиной становится щавелевая кислота, соли которой способны накапливаться в организме и откладываться в виде песка и камней, вызывая мочекаменную болезнь и почечную недостаточность.

Что такое оксалурия?

Данное заболевание характеризуется повышенным содержанием в моче ребенка солей щавелевой кислоты (оксалатов), которые выпадают в виде осадка. Это становится причиной развития других патологий. Основной причиной появления оксалатов в моче служит употребление продуктов богатых щавелевой кислотой и нарушение обмена веществ.

Оксалаты плохо растворимы в воде, поэтому имеют тенденцию выпадать в осадок и кристаллизоваться. Они оседают в почках, мочевом пузыре и на стенках других органов мочевыделительной системы в виде песка и камней. В результате развивается заболевание – оксалатная кристаллурия (оксалурия или оксалатурия).

Если длительное время употреблять большое количество пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты, то возможно появление гипероксалурии.

Оксалаты не успевают выводиться организмом, и возникает острое отравление данными соединениями. Для детей смертельная доза щавелевой кислоты составляет 5-20 г. У больного нарушаются функции почек, происходит некроз тканей печени и развивается сердечная аритмия. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Норма оксалатов в моче

Для определения уровня оксалатов следует собрать суточный анализ мочи. Первую утреннюю порцию не берут. Забор начинается со второго мочеиспускания и заканчивается утренним сбором на следующий день.

Мочу собирают в стерильную тару и хранят в холодильнике. После окончания сбора необходимо тщательно взболтать содержимое и отмерить 100 мл для анализа. Далее биоматериал отправляется в лабораторию с указанием общего количества мочи за сутки.

У детей разных возрастов нормы отличаются:

• дети до 3-х лет – 0,5 мг/кг в сутки;
• 3-5 лет –

12 мг/кг в сутки;

Однократное превышение уровня оксалатов не всегда является патологией.

Это может быть связано с употреблением продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты накануне. Для подтверждения необходимо сделать повторный анализ.

Низкий уровень оксалатов, как считает доктор Комаровский, имеется в моче у всех категорий населения и вреда не несет.

Причины отклонения от нормы

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать повышение уровня оксалатов в моче:

• врожденные генетические нарушения (связаны с усвоением кальция);
• избыточное употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• обезвоживание или недостаточное потребление жидкости;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы органов пищеварения;
• хронические заболевания ЖКТ;
• избыток аскорбиновой кислоты;
• заболевания внутренних органов;
• недостаток ферментов;
• избыток или недостаток витаминов группы В;
• злоупотребление солью и солеными продуктами;
• неправильное питание;
• дисбактериоз кишечника.

Повышение уровня оксалатов в моче не всегда связано с избытком щавелевой кислоты в пище. Причины могут крыться в самом организме, который не способен выводить продукты распада данного органического соединения.

В данном случае возможно нарушение обмена веществ или слабость выделительной системы ребенка, которая не справляется даже с небольшим количеством оксалатов. В результате происходит их накопление и периодический выброс вместе с мочой.

У грудничков патология связана с питанием матери, что сказывается на составе грудного молока. Если не придерживаться рациона и злоупотреблять фруктами, зеленью и овощами с высоким содержанием щавелевой кислоты, то это может отразиться на грудном ребенке. Даже крепкий чай и кофе являются потенциально опасными продуктами.

Сопутствующие симптомы

Основным симптомом служит нарушение нормального мочеиспускания. У ребенка могут возникать частые позывы помочиться. При этом количество мочи постоянно отклоняется в разные стороны.

Параллельно с этим возможно изменение цвета мочи – она становится яркой и насыщенной из-за наличия большого количества солей и приобретает характерный резкий запах.

Вместе с этим дети становятся более капризными и вялыми. У них нарушается сон и появляются боли в животе. Наблюдается общая слабость, апатия и снижение аппетита. Груднички могут отказываться от кормления грудью.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводит к накоплению солей в организме ребенка. В результате образуются песок и камни в органах мочевыделительной системы, и развивается мочекаменная болезнь. Это может стать причиной почечной недостаточности, нарушения обмена веществ и закупорки каналов выделительной системы.

Острые края кристаллов повреждают окружающие ткани, вызывая боль и внутренние кровотечения. В такой ситуации повышаются шансы на проникновение инфекции через порезы, поэтому патология часто сопровождается пиелонефритом и другими заболеваниями с воспалением внутренних органов и тканей.

В самых тяжелых случаях возможна почечная недостаточность с последующим летальным исходом.

Симптомы почечной недостаточности узнайте в нашей статье.

Как нормализовать уровень?

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать в себя применение медицинских препаратов одновременно с лечебной диетой.

Это необходимо для снижения поступления в организм вместе с пищей щавелевой кислоты и нормализации обмена веществ.

Препараты

В лечении используются следующие препараты:

• Мембраностабилизаторы – предотвращают накопление в клетках солей кальция и стимулируют их выведение (витамин А, витамин Е, Димефосфон).
• Ксидифон – регулирует уровень кальция в организме и препятствует отложению оксалатов.
• Энтеросорбенты – способствуют выведению оксалатов из кишечника (Энтеросгель, уголь активированный, Смекта).
• Пробиотики – оказывают благоприятное влияние на микрофлору кишечника и нормализуют обмен веществ.

к содержанию ↑

Диета

Питание является одним из важнейших элементов терапии оксалурии.

Для начала следует давать ребенку побольше жидкости, чтобы ускорить выведение солей. Затем следует исключить из рациона питания следующие продукты:

• щавель;
• шпинат;
• ревень;
• какао и шоколад;
• инжир;
• копчености;
• пряную пищу;
• соль и соленые блюда;
• маринады;
• продукты с содержанием желатина;
• жирные супы и бульоны.

Выведению оксалатов способствуют продукты с высоким содержанием витамина В6, поэтому их необходимо обязательно включить в рацион ребенка:

Следует быть умеренным в употреблении следующих продуктов:

Для получения организмом белковой пищи рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса и рыбы. Готовить пищу лучше в вареном виде, затем можно слегка обжарить. Допускается тушить продукты, но предварительно все равно нужно отварить. Это необходимо для снижения образования в продуктах количества пуриновых соединений.

При этом питаться следует понемногу, но часто (6-8 раз в день). Небольшие порции пищи быстрее усваиваются и не перегружают организм. Приемы пищи должны сопровождаться обильным питьем через 30-40 минут после трапезы. Для этого лучше всего использовать следующие напитки:

• компоты из сухофруктов;
• березовый сок;
• отвар из трав (кукурузные рыльца или укроп);
• свежие фруктовые или овощные соки;
• фильтрованную и кипяченую вода;
• специальную диетическую воду для детей в бутылях.

Оксалаты в моче у ребенка – опасное явление. Это может быть симптом серьезного заболевания, поэтому необходимо тщательно обследоваться и вылечить болезнь. Если вовремя не принять мер, есть риск нарушения работы внутренних органов, а в самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

От каких продуктов образуются в моче ураты и оксалаты, узнайте от Елены Малышевой:

Оксалаты в моче у детей и взрослых. Лечение и диета при оксалурии

Оксалаты являются продуктом соединения щавелевой кислоты с различными металлами. Избыток этих солей (оксалурия или оксалатная нефропатия) определяется при микроскопии осадка урины. Выявленные оксалаты в моче (код по МКБ-10 – Е74.8) позволяют врачу оценить работу всего организма, его обмена веществ.

Влияние на организм и патогенез

Нарушение солевого обмена не всегда имеет клиническое проявление, поэтому важным способом диагностики заболеваний являются лабораторные исследования. В моче всегда присутствуют оксалаты в незначительном количестве, что не относится к патологии: соли выводятся из организма и не кристаллизуются в почках.

Взрослые люди, так же как и дети, частично получают данные соединения с растительной пищей, но большая их часть образуется в результате взаимодействия микроэлементов в организме. Кристаллы этих солей не растворяются, их структура твердая, края неровные, острые. Щавелевая кислота вступает в реакцию с металлами (кальций, натрий, калий, аммоний), в результате чего получаются различные оксалаты.

Самым значимым является оксалат кальция (щавелевокислый кальций). Обнаруженные кальциевые соли оксалаты в моче при расшифровке общего анализа могут говорить о неполадках в организме. Чаще всего причиной их повышения называют несбалансированное питание (например, потребление в большом количестве шпината, помидор, цитрусовых) или заболевания органов ЖКТ (мальабсорбция, болезнь Крона, энтерит, колит, короткая тонкая кишка). Кроме этого, есть еще несколько причин:

• витаминно-минеральная недостаточность, в частности витамина B6, калия и магния, или избыток витаминов (витамин C и D),
• ферментопатия,
• сахарный диабет,
• оксалоз (генетически обусловленное нарушение обмена веществ),
• воспалительные заболевания почек,
• отравление этиленгликолем,
• патология печени и желчевыводящих путей, в том числе дискензии.

Оксалаты у беременных женщин

На особом контроле следует держать содержание солей у женщин в период вынашивания ребенка. Если оксалаты обнаружены в моче при беременности, скорее всего, дело в недостаточном потреблении жидкости, прием которой ограничивают, чтобы избежать отеков. Если в урине появляются оксалаты, это говорит о нарушении работы почек или возможном воспалении мочевыводящих путей ввиду усиленных нагрузок на организм беременной. В этом случае могут возникнуть боли внизу живота, повыситься утомляемость.

Причиной также может служить наличие в рационе большого количества продуктов растительного происхождения и возможное ограничение потребляемой жидкости. Эти два фактора повышают концентрацию мочи, уменьшая ее количество. Принимая во внимание особое положение, женщина должна находиться под наблюдением специалистов, чтобы избежать серьезных последствий для нее и будущего ребенка. Необходим разумный баланс в приеме витаминов, лекарств и потреблении жидкости. Следует постоянно проверять мочу, чтобы избежать развития мочекаменной болезни (МКБ).

Соли у детей

Оксалаты в моче у ребенка говорят о вероятных нарушениях в питании. Организм новорожденного, например, более чувствителен к потребляемой пище ввиду еще возрастного несовершенства ЖКТ. При грудном вскармливании маме необходимо регулировать свое меню с учетом потребностей грудничка, ограничить потребление овощей и фруктов с большой концентрацией щавелевой кислоты, а также таких напитков, как кофе и чай. Если причина оксалурии заключается в этом, то коррекция питания нормализует солевой баланс.

Особенность оксалурии у детей связана с отсутствием симптомов или их слабой выраженностью.

В ситуации, когда плохие анализы не являются единичным случаем, или если ребенок находится на искусственном вскармливании, причина повышенных оксалатов может крыться в оксалозе, который также называют первичной гипероксалурией. Печень вырабатывает большое количество оксалатов, что приводит к серьезным сдвигам в метаболизме. В результате этого заболевания может развиться почечная недостаточность, МКБ, ломкость костей. Врачи также проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями печени и патологическими состояниями тонкого кишечника – мальабсорбцией, короткой тонкой кишкой, нарушением всасывания желчных кислот.

Если ребенок развивается в соответствии с возрастом, но при этом страдает от аллергий, лишнего веса, артериальной гипотензии, это может быть признаком данного нарушения. У детей постарше оксалурия может появиться с расширением рациона. Важно на этапе ввода прикорма и при переводе ребенка на общий стол следовать советам диетологов и гастроэнтерологов. Нельзя давать малышу супы на первом мясном бульоне, жирную пищу, необходимо следить за количеством потребляемого шоколада, кислых яблок и овощных салатов. У подростков все указанные выше признаки обостряются, поэтому родители должны быть очень внимательны к их здоровью, чтобы по возможности предотвратить развитие хронических заболеваний.

Диагностика оксалурии

Самолечение противопоказано всем категориям пациентов. Симптомы, которые возникают при избытке солей и образовании кристаллов похожи на симптоматику многих заболеваний. Первый анализ, который необходимо сделать для определения состояния мочевыводящих путей, это общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка.

Норма оксалатов в биоматериале у женщин колеблется в диапазоне от 40 до 320 мкмоль/сутки. У мужчин – 80–490 мкмоль/сутки. У детей первого года жизни – не более 40 мкмоль/сутки, в возрасте до 7 лет – не более 115 мкмоль/сутки, в подростковом возрасте – не более 350 мкмоль/сутки.

В исследуемом материале будут определяться небольшие кристаллы солей (оксалаты, ураты, фосфаты, осадок мочекислого аммония) как по отдельности, так и в комбинациях, возможно появление гематурии (эритроциты в моче) в результате травмирования мочеточников острыми краями кристаллов. Если оксалурия обусловлена воспалительным процессом, то в анализе также будут лейкоциты, умеренное количество белка и слизь. Обращают внимание также на ph мочи: известно, что при нормальной кислотности (4,5–8) соли не формируются. Если же среда щелочная или кислая, то соли образуют осадок.

При таком результате урологи назначают повторно пересдать ОАМ, плюс собрать суточную мочу на исследование. Важно правильно собирать образец, соблюдая гигиену. Это главное условие для объективного результата. Дополнительно к исследованию урины пациенту назначают УЗ-диагностику почек и мочевого пузыря. Если возникнет необходимость, врач также может направить на цистоскопию и урографию.

Профилактика и образ жизни

Диета при оксалатах в моче служит основой для нормализации обмена веществ и направлена на снижение количества поступающих с пищей солей. Питание должно быть сбалансированным, с исключением продуктов, которые богаты щавелевой кислотой, при этом питательная ценность должна быть сохранена. Перечень общих рекомендаций таков:

• Не следует кушать помидоры, щавель, шпинат, свеклу. Допустим кофе с молоком, а от какао и шоколада стоит отказаться.
• Мясо нежирных сортов лучше тушить или варить.
• В выпечке отдать предпочтение муке грубого помола.
• Овсяная, гречневая и перловая каши должны стать основой гарниров и супов.
• Молочнокислые продукты следует употреблять каждый день.
• Разрешены бананы, абрикосы. Из овощей пользу принесет капуста, огурцы и тыква.
• Концентрированные мясные и рыбные бульоны следует исключить или готовить блюда на втором бульоне, так как он легче усваивается ЖКТ. Предпочтительны овощные отвары.
• Консервации, соленые продукты, блюда на основе желатина также являются запрещенными.
• Картофельно-капустная диета оказывает положительное влияние на состояние больного при оксалурии. Картофель богат калием, клетчаткой, рецепты блюд довольно простые. Диета строгая, но достаточно будет недельного курса.

Большое значение имеет питьевой режим. Рекомендованное потребление в сутки – около 2 л воды. Такое количество жидкости позволяет вымывать соли из организма, делая мочу менее концентрированной. Показаны минеральные воды (Ессентуки №4,20, Смирновская), морсы и домашние компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Лечебные меры

Помимо общих рекомендаций по питанию, часто требуется медикаментозное лечение. Витамин С противопоказан при повышенных оксалатах, но это не значит, что дополнительно не нужно принимать никаких витаминно-минеральных комплексов. Наоборот, важно компенсировать нехватку витаминов А, B6, B1 магния. Оксалаты оказывают влияние на количество кальция в организме. В случае выявления дефицита, уместным будет прием препаратов кальция в дополнение к молочнокислым продуктам. Положительно влияет в качестве дополнительной терапии солевых отложений средство на растительной основе – Канефрон. Его можно применять детям и взрослым (выпускается в форме капель и таблеток), препарат обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, дает спазмолитический эффект.

Проводить профилактику заболевания всегда легче, чем лечить. В случае с оксалатами схема довольно проста: не принимать витаминно-минеральные комплексы без назначения врача, так как передозировка микроэлементами чревата для организма, соблюдать адекватный питьевой режим, не злоупотреблять продуктами, в которых содержится щавелевая кислота. Народная медицина предлагает широкий выбор травяных сборов, которые оказывают отличное противовоспалительное и мочегонное действие, например, отвар из ромашки, листьев березы, бузины и крапивы. Физическая нагрузка и активный образ жизни не будут лишними – движение не позволяет солям застаиваться в органах выделительного тракта.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть